ЭЛЕКТРОРЕТИНОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИГМЕНТНОЙ АБИОТРОФИИ СЕТЧАТКИ МЕТОДОМ "КАЧАЮЩЕЙСЯ" ЭРГ

Зуева М. В., Цапенко И. В., Васьков С. О., Рябина М. В.
Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, Мосмква
В основе нового способа (и компьютерной программы) регистрации ЭРГ лежит стимуляция глаза серией вспышек с градуально сокращающимся интервалом между стимулами (от 100 до 20 мс). При эпохе анализа 512 мс на экране монитора развивается комплексная ЭРГ, состоящая из 9-10 четко выявляемых волн с постепенно изменяющейся формой и амплитудой ответов. Предъявление серии вспышек повторяется через каждые 100 мс. Реальная частота мельканий в таких условиях стимуляции сетчатки в одном комплексном ЭРГ-ответе (в серии волн) градуально изменяется от 10 до 50 Гц вследствие постепенного сокращения межстимульного интервала. Для описания данного технического приема в физике существует термин "качание частоты", в связи с чем развивающийся ответ сетчатки в предлагаемом способе регистрации нами условно назван "качающаяся ЭРГ". Качающаяся ЭРГ была зарегистрирована нами у 11 пациентов с периферической формой пигментной абиотрофии сетчатки (ПАС), которая была выбрана в качестве клинической модели заболевания, при котором наблюдаются грубые патологические изменения в периферических отделах сетчатки (главным образом, палочковой системы) и гораздо более умеренные - в макулярной области. У обследуемых пациентов поля зрения были сужены концентрически до 10-15 градусов, острота зрения сохранялась на уровне 0,5-0,6 с коррекцией. При сравнении результатов со значениями, установленными для здоровых лиц, выявлено искажение зависимости значений волн от частоты следования стимулов и межстимульного интервала. Максимальные амплитуды составляющих качающейся ЭРГ регистрируются на частотах стимуляции от 18 до 23 Гц. Нарушение ретинальной возбудимости, учитывая данные литературы, наиболее вероятно связано с ослаблением тормозных взаимодействий в сетчатке. Наблюдается выраженное угнетение волн на низких частотах стимуляции (на 90%) и более умеренное снижение амплитуд волн на высоких частотах (на 60 - 70% от нормы). Это соответствует генезу заболевания и свидетельствует о грубых патологических изменениях в периферических отделах сетчатки, ее скотопической системе и существенно менее выраженных - в центральных отделах сетчатки и ее фотопической системе. Таким образом, оценка динамики КЭРГ по всему спектру частот позволяет получить дополнительную информацию о топике патологических изменений в сетчатке и патологических механизмах развивающейся ретинальной патологии.