ТРАНСПОРТ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫХ ГИДРОФИЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ ЧЕРЕЗ КИШЕЧНЫЙ БАРЬЕР
Азаров Я. Б., Васильев В. А.
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва
Проведенные нами эксперименты
и оценки, а также литературные данные показывают, что в естественных
условиях превалирующим механизмом транспорта низкомолекулярных
веществ является конвективный массоперенос. Такой массоперенос
может осуществляться только за счет гидростатического или осмотического
градиентов давления между полостью кишечника и капиллярами кишечной
стенки. Роль осмотического градиента вряд ли может быть значительной
уже хотя бы потому, что содержимое кишечника в сильной степени
гомеостатировано в том числе и по осмотичности и не сильно отличается
от осмотического давления в капиллярах. В эксперименте не обнаружено
значимых корреляций между осмотичностью смеси, формирующейся естественным
путем, и скоростью всасывания. Таким образом, основной силой обеспечивающей
перенос низкомолекулярных веществ, может являться только градиент
гидростатического давления. Оценки, проведенные на основе модели
транспорта через гетерогенную пористую мембрану, показали, что
возникающий за счет сократительной активности кишечника градиент
давления, является достаточным для обеспечения физиологических
скоростей и объемов транспорта воды во внутреннюю среду. Сократительная
активность кишечника за счет своей вариабельности позволяет обеспечить
также адаптацию процессов всасывания к различным внешним условиям.
Тоническая составляющая внутриполостного давления может быть как
выше, так и ниже давления в капиллярах кровеносной системы стенки
кишечника. При этом ритмическая составляющая в течение процесса
пищеварения также может сильно варьировать. Другим параметром,
влияющим на интенсивность и объемы всасывания, является скорость
транзита вдоль кишечной трубки. Обеспечение всасывания гоемеостатированного
состава при попадании в кишечник существенно неравновесной смеси
может быть обеспечено уменьшением скорости транзита и уменьшением
внутриполостного давления. Это приводит к интенсивному сбросу
гомеостатированного раствора в полость кишечника за счет обратного
гидростатического градиента. Иллюстрацией роли сократительной
активности кишечника может служить тот факт, что при парезах кишечника
(отсутствие сократительной активности) происходит интенсивный
сброс раствора из внутренней среды в полость при полном отсутствии
всасывания. Таким образом, сократительная активность кишечника
не только является основным фактором, обеспечивающим всасывание,
но и обеспечивает регуляцию скорости обмена между внутренней и
энтеральной средой.