ЭЛЕКТРОРЕТИНОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИГМЕНТНОЙ АБИОТРОФИИ СЕТЧАТКИ МЕТОДОМ "КАЧАЮЩЕЙСЯ" ЭРГ
Зуева М. В., Цапенко И. В., Васьков С. О., Рябина М. В.
Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, Мосмква
В основе нового способа
(и компьютерной программы) регистрации ЭРГ лежит стимуляция глаза
серией вспышек с градуально сокращающимся интервалом между стимулами
(от 100 до 20 мс). При эпохе анализа 512 мс на экране монитора
развивается комплексная ЭРГ, состоящая из 9-10 четко выявляемых
волн с постепенно изменяющейся формой и амплитудой ответов. Предъявление
серии вспышек повторяется через каждые 100 мс. Реальная частота
мельканий в таких условиях стимуляции сетчатки в одном комплексном
ЭРГ-ответе (в серии волн) градуально изменяется от 10 до 50 Гц
вследствие постепенного сокращения межстимульного интервала. Для
описания данного технического приема в физике существует термин
"качание частоты", в связи с чем развивающийся ответ
сетчатки в предлагаемом способе регистрации нами условно назван
"качающаяся ЭРГ". Качающаяся ЭРГ была зарегистрирована
нами у 11 пациентов с периферической формой пигментной абиотрофии
сетчатки (ПАС), которая была выбрана в качестве клинической модели
заболевания, при котором наблюдаются грубые патологические изменения
в периферических отделах сетчатки (главным образом, палочковой
системы) и гораздо более умеренные - в макулярной области.
У обследуемых пациентов поля зрения были сужены концентрически
до 10-15 градусов, острота зрения сохранялась на уровне 0,5-0,6
с коррекцией. При сравнении результатов со значениями, установленными
для здоровых лиц, выявлено искажение зависимости значений волн
от частоты следования стимулов и межстимульного интервала. Максимальные
амплитуды составляющих качающейся ЭРГ регистрируются на частотах
стимуляции от 18 до 23 Гц. Нарушение ретинальной возбудимости,
учитывая данные литературы, наиболее вероятно связано с ослаблением
тормозных взаимодействий в сетчатке. Наблюдается выраженное угнетение
волн на низких частотах стимуляции (на 90%) и более умеренное
снижение амплитуд волн на высоких частотах (на 60 - 70% от нормы).
Это соответствует генезу заболевания и свидетельствует о грубых
патологических изменениях в периферических отделах сетчатки, ее
скотопической системе и существенно менее выраженных - в
центральных отделах сетчатки и ее фотопической системе. Таким
образом, оценка динамики КЭРГ по всему спектру частот позволяет
получить дополнительную информацию о топике патологических изменений
в сетчатке и патологических механизмах развивающейся ретинальной
патологии.